凝血四项之活化部分凝血酶原时间（APTT）

活化部分凝血酶原时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）是在体外模拟内源性凝血途径和共同凝血途径激活的过程，检测血浆凝固所需的时间。它是临床筛查内源性凝血功能最常用、最重要的指标。

生理功能：

• 反映内源性凝血途径功能：APTT主要评估凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等在内源性凝血途径中的活性，这些因子在血管壁损伤时依次激活，最终促进凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成血凝块。

• 监测共同途径状态：除内源性途径外，APTT也受共同途径中凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原的影响，可间接反映这些因子的功能是否正常。

• 检测抗凝物质：若血液中存在抗凝血因子抗体、狼疮抗凝物等抗凝物质，会干扰凝血反应，导致APTT延长，因此APTT也可用于筛查血液中的抗凝因素。

常用检测方法：

1. 凝固法（主流方法）

目前临床均使用全自动凝血分析仪，分为：

• 光学比浊法：通过血浆凝固导致浊度变化测定时间。

• 磁珠法：通过磁场中磁珠摆动幅度变化判断凝固，抗脂血、黄疸干扰更强。

检测步骤要点：

• 用枸橼酸钠抗凝静脉血，分离乏血小板血浆。

• 加入部分凝血活酶（磷脂）+ 活化剂（如白陶土、硅藻土），温育激活内源性因子。

• 加入 Ca²⁺启动凝血，记录凝固时间，即 APTT。

2. 其他方法

• 手工法：现已基本淘汰。

• 发色底物法：多用于单一凝血因子活性测定，不用于常规 APTT 筛查。